Merhaba sayın hocam. Ben sizin Yozgat’tan eski hastalarınızdan birisinin kızıyım. Şu anda öğretmenlik yapıyorum ve Adana’da yaşamaktayım. Babamda rektum kanseri çıktı ve karaciğerinde leke gördüler ve bunun metaztaz yaptığını söylediler, önce ilaç tedavisi ve ardından ameliyat dediler. Yorumunuzu rica ederim, saygılar.

Babanız için geçmiş olsun. Rektum kalın bağırsağın makata yakın olan ve leğen kemiği içinde yer alan bölümüdür. Geçmişte rektum ameliytalarının ciddi bir bölümünde makat iptal edilerek bağırsak torba şeklinde karın derisine ağızlaştırılıyordu (kolostomi işlemi). Ancak, günümüzde hasta konforu ve psikolojisini ciddi şekilde etkileyen bu ameliyat tekniği yerine olabildiğince makatı yerinde koruyarak bağırsağı alt tarafa bağlamak ve böylelikle hastanın makat yolu ile dışkılamaya devam etmesini temin etmek ana hedef olmaktadır. Ancak, tüm bunlara rağmen makat ağzına çok yakın olan rektum kanserlerinde tüm uğraşlara rağmen makataı koruyamamak ve kolostomi işlemini yapmak gerekebilmektedir.

Kalın bağırsak kanseri en sık 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülür ve kadın / erkek farkı gözetmez. Bu durum bazı hücrelerin uygun olmayan şekilde (anarşik) çoğalması ile gelişirler. Bu tümörler iyi huylu (sıklıkla polip) ve kötü huylu (kanser) şeklinde olabilirler. Kalın bağırsak kanserlerinin gelişmesi çoğu kez yıllar alır ve çoğunlukla bağırsak içindeki polip adı verilen iyi huylu urlardan veya ülseratif kolit gibi bazı iltihabi kalın bağırsak hastalıklarından ötürü gelişirler. Bu tümörler yayılma yada sıçramalarını yakınlarındaki lenf damarları, karaciğer, kemiklere veya prostat, mesane veya rahim gibi komşu organlara yapabilirler. Rektum kanseri sık rastlanılan bağırsak kanseri türlerinden birisidir. Rektum kanserinde karaciğer’e sıçrama yani metastaz olursa genellikle yaklaşım öncelikle kemoterapi tedavisi yapılması ve ardından rektum’un kanserli bölümünün alınmasıdır. Ameliyat sonrasında bu tür rektum kanseri vakalarında bölgesine göre kemoterapi ve radyoterapi gerekebilir. Burada lenf damarlarına sıçrama, komşu veya uzak organlara sıçrama durumunda kemoterapi tercih edilirken, leğen kemiği içinde yer alan tümörlerde radyoterapi de gerekebilir.

Rektum ameliyatını geçmişte rutin olarak açık cerrahi teknikle yapıyorduk. Ancak, günümüzde teknolojinin gelişmesi ile beraber laparoskopi (kansız ameliyat) tekniği veya robotik cerrahi ile birkaç delikten yapabiliyoruz. Laparoskopi ve robotik cerrahinin avantajları: hastanın daha erken ayağa kalkması, kozmetik açıdan ameliyat kesisinin olmaması, ameliyat sonrasında ameliyat bölgesinde fıtıklaşma olayının açık cerrahiye kıyasla çok ender olması ve erken işe geri dönebilmesidir. Robotik cerrahi ise özellikle rektum cerrahisinde üç boyutlu görüntü vermesi, 5400 ye dek dönebilme yeteneği, cerraha laparoskopi’deki iki boyutlu (derinlik hissi yok) görüntü yerine üç boyutlu, yani derinlik hissini de vererek açık cerrahiye yakın bir görüş sağlaması nedeniyle büyük bir avantaj sağlamaktadır. Robotik cerrahi ile yapılan rektum kanseri ameliyatının bir diğer avantajı ise bu bölgede özellikle erkek hastalarda olabilen sinir yaralanmaları sonrasında özellikle peniste ereksiyon kusuru gelişmesi ve retrograd ejakülasyon dediğimiz boşalamama sorunun ortaya çıkmasıdır. Robotk cerrahi rektum kanseri cerrahisinde üç boyutlu görüntü temini ve 5400 ye dek dönebilme yeteneği nedeniyle bu tür sinir hasarını çok aza indirgemektedir.

Saygılarımla,

Dr. Korhan Taviloğlu
Genel Cerrahi Profesörü
Prof.Dr. Korhan TAVİLOĞLU - Genel Cerrah
DrTaviloglu.Tv
Genel Cerrahi Forumları - Prof. Dr. Korhan Taviloğlu - Hastalar İçin Genel Cerrahi Kaynağı
Bağırsak Cerrahisi Forumları - Prof. Dr. Korhan Taviloğlu - Hastalar İçin Genel Cerrahi Kaynağı