Doktor bey eşim 39 yaşında ve karın şişkinliği nedeniyle yapılan tetkiklerde karaciğerde kitle bulundu, parça aldılar ve sonucu gastrointestinal stromal tümör geldi. Bunun üzerine endoskopi yaptılar ve midede ur çıktı. Doktorumuz tomografi ile başka yerinde olmadığını ve konseye gireceğimizi söyledi, çok endişeliyiz. Lütfen bize yardımcı olun. Hürmetlerimizle

Gastrointestinal stromal tümör (GİST), mide-bağırsak sistemininin bağ dokusundan kaynaklanan tümörlerine verilen addır. Bu tümörler bağırsakların damarlarının geçtiği mezenter adı verilen yağlı dokudan veya omentum adı verilen bağırsakları örten yağlı tabakadan kaynaklanırlar. Gastrointestinal stromal tümörler (GİST) her 1 milyonda 10 ile 20 kişide görülür. Erkeklerde daha sık olup 55-65 yaş grubunda daha fazla rastlanır ve sıklıkla c-kit proto-onkogen’i sorumludur. Mide-bağırsak sistemininin kanser ve lenfomadan sonra üçüncü sırada görülen tümörleridir. Geçmişte bu tümörlere leiomyom veya leiomyosarkom adı verilmekte idi. Tümörlerin büyüklükleri 1-40 cm arasında değişebilmektedir. Gastrointestinal stromal tümörlerin (GİST) % 50 - 70’i mideden kaynaklanır ve geri kalan % 20-30’u ince bağırsakta ve çok az bir kısmı ise bağırsakları örten omentum adlı yağlı tabakadan kaynaklanırlar. Gastrointestinal stromal tümörlerin (GİST) % 75’inin tanısı 4 cm çapın altında iken ve bir radyolojik görüntüleme tetkiki (ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi, endoskopi, endoskopik ultrason, enteroklizis, MRI, PET/CT) sırasında tesadüfen konulur. Başlıca belirtileri: bitkinlik, halsizlik, karında dolgunluk hissi, bağırsaktan kanama, bağırsak tıkanıklığı, yutma güçlüğü ve sarılıktır. GİST olgularında CD117 molekülünde yoğun boyanma meydana gelmesi tanıda çok yararlıdır. Gastrointestinal stromal tümörlerin (GİST) ideal tedavisi kitlenin tam olarak çıkartılmasıdır. Cerrahi sonrasında ek olarak en etkin olduğu bilinen ilaç imatinib mesilat’tır (Glivec®). Tümör çapının çok büyük olup ana damarları içine alması, çevre dokuları fazla istila etmesi veya yaygın metastaz gibi nedenlerle cerrahi olarak tam çıkartılamayan GİST olgularında ek olarak imatinib mesilat tedavisi uygulanır. Geçmiş yıllarda uygulanan kemoterapi tedavisinin yararı olmadığı gözlenmiş ve bu nedenle periton içine kemoterapi verilmeye başlanmıştır. Ayrıca, bazı durumlarda radyoterapi (ışınlama) tedavisi de kullanılmaktadır. Gastrointestinal stromal tümörler; sindirim sistemi kanaması, bağırsak tıkanıklığı ve bağırsak delinmesi ile sonuçlanabilir ve 5 yıl sağkalım % 28-60 arasındadır. Diğer organlara sıçrama (metastaz) yapmaz ise ortalama sağ kalım 5 yıl, ancak sıçrama (metastaz) yaparsa bu süre 10-20 aydır. Eşinizde muhtemelen mideden kaynaklanan ve karaciğere metastaz (sıçrama) yapmış olan bir gastrointestinal tümör durumu söz konusu. Burada karaciğerde tek veya çok sayıda mı tumor olduğu, bunların büyüklüğü, ana damarlarla ve komşu organlarla olan ilişkisi önemlidir. Buna göre önce ilaç tedavisi (neoadjuvan tedavi) denenerek kitleler ufaltılmaya çalışıp sonra ameliyat yapılabilir veya cerrahiye uygun olması durumunda ameliyatla alınıp sonra ek tedavi (adjuvan tedavi) yapılabilir.

Saygılarımla,

Prof. Dr. Korhan Taviloğlu
Genel Cerrahi Uzmanı
Kanser Cerrahisi Forumları - Prof. Dr. Korhan Taviloğlu - Powered by vBulletin
Kabızlık ve Kanser Forumları - Prof. Dr. Korhan Taviloğlu - Powered by vBulletin
Prof.Dr. Korhan TAVİLOĞLU - Genel Cerrah
Genel Cerrahi Forumları - Prof. Dr. Korhan Taviloğlu - Powered by vBulletin
DrTaviloglu.TV - Hastalara Yönelik Video Sitesi
Robotik Cerrahi - Robot Cerrahisi - Prof.Dr. Korhan TAVİLOĞLU