Hocam 63 yaşındaki annem 20 kilo zayıfladı ve 4 aydan beri yemek yiyemiyor. Gastroskopide mide kanseri olduğu anlaşıldı çok endişeliyiz, ne dersiniz?

Annenize geçmiş olsun. Mide kanserinin kalıtım ve gıda alışkanlıkları ile ilgisi vardır. Mide kanseri erkeklerde kadınlardan 2 kat daha sık görülür, genellikle 60-70 yaşlarında sık olarak görülmektedir. Mide kanseri dünyada ikinci önemli ölüm nedenidir. Mide kanseri için risk faktörleri: Düşük sosyo-ekonomik düzey, Helicobacter pylori enfeksiyonu olması; gelişmiş ülkelerde en az % 30, gelişmekte olan ülkelerde % 50 oranında mide kanseri, HP enfeksiyonu ile ilişkilidir. Mide MALT lenfomasında HP pozitifliği % 90’a dek çıkar, diyet (Nitratlar, dumanlı yiyecekler, yüksek derecede tuzlu gıdalar), birinci derece akrabalarında mide kanseri hikayesi olması, atrofik gastriti olanlar, midesinin ameliyatla belli bir bölümü alınmış hastalar, adenomatöz mide polipi hastalığı olanlar ve kan grubu A olanlardır. Mide kanseri belirtileri: zayıflama, bulantı ve kusma, yemeklerden sonra rahatsızlık hissi, erken doyma hissi ve sindirim sisteminde gizli kanamadır. Mide kanseri tanısındaGastroskopi (endoskopi) kullanılır ve ışıklı bir hortumla video-endoskopik yöntemle yemek borusu, mide, onikiparmak bağırsağının görüntülenmesi, parça alınması, kanamalarının birçok durumda durdurulabilmesidir. Mide kanseri evrelendirmesi: Akciğer röntgeni, kan tahlilleri, bilgisayarlı tomografi, Laparoskopi ve Endoskopik ultrasonografi (endosonografi) ile yapılır. Mide kanseri evreleri: Evre 0: Başlangıç aşamasındadır (insitu kanser). Evre I: kanser midenin submukoza bölüminde olup sadece 6 lenf bezine kadar yayılım gösterir. Evre II: kanser midenin submukoza bölümünde olup 7-15 lenf bezinde yayılım gösterir, yada tümör kas tabakasına kadar ilerler ve 1-6 lenf bezinde yayılım gösterir. Evre III: tümör kas tabakasına kadar ilerler ve 7-15 lenf bezinde yayılım gösterir. Evre IV: tümör hücreleri 15’den fazla lenf bezinde yayılım gösterir. Tümör komşu organlara ve bir adet lenf bezine sıçramıştır, yada uzak organlara sıçrama gösterir. Mide kanseri tedavisi cerrahidir. Midenin tamamının alınması ve lenf bezlerinin temizlenmesi prensibine dayanır. Daha sonra başta kemoterapi ve radyoterapi (ışın tedavisi) gerekebilir. Mide kanseri ameliyatı: Subtotal gastrektomi: Midenin belirli bir bölümünün alınıp (kısmi mide rezeksiyonu) ince bağırsağa bağlantı yapılmasıdır. Çevredeki lenf bezleri de alınabilir. Total gastrektomi: Midenin tamamının alınması ve yemek borusu ile ince bağırsak arasında bağlantı yapılmasıdır. Etraftaki lenf bezleri geniş olarak temizlenir ve dalak alınabilir. Total gastrektomi tümörün nüksü açısından çok daha avantajlı bir tekniktir. Ameliyat teknik olarak geçmişte sadece açık cerrahi ile yapılırken, günümüzde laparoskopik cerrahi ve robotik cerrahi tercih edilmektedir. Ameliyat sonrasında demir ve B12 vitamini emilimleri bozulur. Mide kanserinin kemoterapisinde sıklıkla: epirubicin, cisplatin ve 5- florourasil (5-FU) kullanılmaktadır. Mide kanseri tedavisinde haftada 5 gün olarak 5-6 hafta boyunca radyoterapi (ışın tedavisi) yapılır.


Saygılarımla,

Dr. Korhan Taviloğlu
Genel Cerrahi Profesörü
www.taviloglu.com
www.genelcerrah.com
www.drtaviloglu.tv